宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。宫颈糜烂的类型（1）假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3％醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。（2）真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。（3）先天性糜烂：在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1／3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。（4）后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。
多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系，临床以慢性宫颈炎较常见，多无急性炎症过程的表现。慢性宫颈炎与官颈癌的发
病有一定关系，据研究，有宫颈糜烂的宫颈癌发生串为O．75％，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。宫颈炎病因: 由于性交、分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。
宫颈炎病理: （一）宫颈糜烂 由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱，很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄，可显露皮下血管，宫颈表面乃呈红色，通称宫颈糜烂。在炎症初期，糜烂面光滑，称单纯性糜烂；随后由于腺体及间质增生，表面凹凸不平，呈颗粒状，称颗粒状糜烂；增生更显著者，呈乳头状，称乳头状糜烂。
按糜烂面积大小，可分为轻、中、重三度。轻度者，糜烂面超过宫颈面积的1／3，中度者占1／3～2／3，重度者则在2／3以上。
（二）宫颈肥大 长期炎症刺激，宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等，变得肥大。
（三）宫颈息肉 慢性炎症刺激使宫颈内膜局部增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富，触之易出血。
（四）宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻、潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。
（五）宫颈粘膜炎 宫颈阴道部很光滑，可见外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血发红。由于宫颈管粘膜及以下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，使得宫颈肥大。
宫颈炎症状: 1、急性宫颈炎：主要症状为白带增多，脓性，其他症状有腰背痛，盆部下附感，以及尿频、尿急。部分患者有性交疼痛。
2、慢性宫颈炎：主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的不同，白带量、质、色及气味也不同。多呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色呈脓性，伴息肉时易有血性白带或性交后出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部疼痛、盆腔下附痛等。
宫颈炎的特征: 主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。1、急性宫颈炎：轻度体温升高，检查有宫颈充血、肿大，有脓性分泌物从宫颈口流出、量多，特别是淋菌感染。
2、慢性宫颈炎：检查可见宫颈有不同程度地糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。
宫颈炎的诊断: 根据临床表现和检查可作出诊断。宫颈糜颈刮片检查，必要时作活检以明确诊断。
宫颈炎的治疗: （一）急性宫颈炎：使用抗菌素全身治疗，不用局部治疗。
（二）慢性宫颈炎：以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗。
1、物理疗法 原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落后为新生的鳞状上皮。为期3-4周，病变深者约需6-8周，宫颈转为光滑。常用电熨法、激光疗法、冷冻治疗、红外线凝结疗法、微波疗法。 2、药物治疗 局部用药适用于糜烂面较少和炎症浸润较浅的病例。可取宫颈分泌物作培养及药敏试验，同时查找淋菌及衣原体，根据化验结果采用相应的抗感染药物。
3、宫颈锥切术 对宫颈肥大、糜烂面较深广且累及宫颈管者，可以考虑此术。
宫颈炎的预防: 避免分娩或人流时器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合，定期妇检，以便早期发现，早期治疗。
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