包皮龟头炎,属于外阴瘙痒的一种症状,主要由于特殊感染、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等因素引起的。其他因素引起,有糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者。如果患者无明显的局部或全身原因,就有可能与精神或心理因素有关。感染性包皮龟头炎是最常见的包皮龟头炎,引起这类感染的致病原有细菌、霉菌或寄生虫等,霉菌中最常引起的是白色念珠菌,除了包皮或龟头有红肿外,有时可见到小而不规则,呈糜烂型的小白斑覆盖在龟头表面,而阴道滴虫(寄生虫)所引起的包皮龟头炎通常是呈溃疡状的,还有一种糜烂型龟头炎是因细菌感染,
包皮龟头炎可以粗分为外伤性、接触性、药物性及感染性等四大类,就外伤性而言,多半是因为外伤打到、拉链夹到、性交时弄伤,这时候包皮可能相当红肿、疼痛,如果是因为寄生虫感染阴茎而抓伤时,会合并搔痒的感觉,接触性包皮发炎主要是发生在使用局部杀菌剂或软膏类药品所引起。
引发包皮龟头炎的因素有哪些呢?
1、特殊感染:霉菌性阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见原因。阴虱,疥疮、蛲虫病也可以导致发痒。
(1)非感染因素:包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激,局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血,若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显,行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。
(2)念珠菌感染:念珠菌是一种条件致病真菌,故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病,老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后,也可为原发性,多由配偶念珠菌阴道炎传来,龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱,但局部常找不到念珠菌,可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。
(3)阿米巴原虫感染 患者多先有包皮龟头炎病变,局部失去正常的屏障作用,继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显,分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。
(4)滴虫感染:多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻,主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大,患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。
2、外阴鳞状上皮细胞增生 以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。
3、药物过敏或化学刺激 肥皂,避孕套,苯扎溴铵等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎,出现外阴瘙痒等症状。药物所引起的包皮龟头炎常常会有搔痒、灼热感,而且引发感染的部位不像感染性包皮龟头炎那么大面积,而是呈单一或是一小片很表浅类似擦伤,且界限明显,最重要的是有先服用过某种药,其中最常见引起这种发炎的是四环素。
4、不良卫生习惯:不注意外阴局部清洁,皮脂,汗液,经血,阴道分泌物长期刺激,或尿,粪浸渍,可引起外阴瘙痒;经期卫生巾,平时穿不透气化纤内裤军可因局部长时间湿热郁积而诱发瘙痒。
5、其他皮肤病变:擦伤,寻常疣,疱疹,肿瘤等均可引起外阴刺痒。
6、引起外阴瘙痒的全身性因素:
①糖尿病:由於糖尿对外阴皮肤刺激,特别是伴发念珠菌外阴炎时,外阴瘙痒特别严重。
②黄疸,维生素A,B缺乏,贫血,白血病等慢性病患者出现外阴瘙痒时,常有全身瘙痒的一部分
梅毒也同样会引起龟头炎,但通常是在下疳形成之后才会在龟头上出现白色融合的表面且龟头会呈现水肿,它与一般感染性包皮龟头炎,整个龟头呈现红肿,有臭味及分泌物并不相同,如果怀疑是因梅毒螺旋体引发,可以作血液检验查查看梅毒血清反应及凝集试验,来区别是梅毒或一般细菌或其它感染性的包皮龟头炎。此外,还有一些龟头炎病因不明确,但包皮过长,包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身,保持局部清洁、避免刺激。包皮过长者,可在炎症控制后进行包皮环切术。
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