药物可以治病,药物也可以致病,许多医源性疾病就与不恰当地使用药物有关,这在临床上和生活中并不罕见。上世纪70年代,一种叫做安定的新抗精神病药物进入了市场,全世界上百万的人服用了这种药物。该药在治疗精神错乱上获得了成功,但它有一种副作用:服用安定的人在最初的10周内一般会增加4公斤体重,在接下去的一年中还会另外增重4~5公斤。
安定并不是惟一引起体重增加的药物。治疗癫痫症的抗惊厥药物和治疗高血压的降压药、治疗艾滋病的蛋白酶抑制剂和包括胰岛素在内的降糖尿病药,都与体重增加有关。使用β-阻断剂(一种心血管病药物)的人平均增重1.2kg,而服用避孕药两年的人体重平均增加超过5公斤。就算是普通非处方药的抗组胺剂也会让你体重增加。毫无疑问,在过去30年里,这些药物的应用已经体现在肥胖症增多的趋势上。
有些药物在有效治疗疾病的同时,可以导致肥胖,药物性肥胖,是指因为患了某些疾病,长期使用某些药物,而致身体发胖。
哪些药可引起药物性肥胖?能引起
肥胖的药物常用的有以下三种:
用于治疗精神分裂症的氯丙嗪、用于治疗结核的雷米封(导烟肼)、降血压药物利血平,这些药物通过对下丘脑产生化学作用,会使人的食欲增加。小剂量药物几乎不会造成什么危险(尚有用小剂量氯丙嗪治疗减肥期间的焦虑不安情绪),但是,如果长期应用,则应尽量避免。
雌激素以及含雌激素的避孕药有时会使妇女发胖,或者说容易使妇女发胖,雌激素使人食欲增加,有助于水分和脂肪的潴留。
肾上腺皮质激素类药物,如可的松、氢化可的松、地塞米松等,在有效治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘的同时,也可使患者形成继发性肥胖。
另外,像用于治疗胃疼、眩晕的灭吐灵、助消化药物酵母片、蛋白质合成剂苯丙酸诺龙、胰岛素等,均能导致身体发胖。
药物所致的肥胖,一般在停药后一段时间,肥胖将逐渐消减,最终可恢复常态。抗精神病药物(APD)、抗抑郁药、抗癫痫药、类固醇和胰岛素等多种药物均可引起体重增加。前三者致体重增加的机制主要涉及多种神经递质受体介导的食欲增加、能量消耗减少、内分泌及代谢紊乱等多个方面,APD源性肥胖还与遗传基因缺陷有关;而类固醇和胰岛素致肥胖则与脂质代谢失常有关。药物相关性肥胖的防治包括宣传教育、选择合适的治疗方案、营养与行为疗法、加强锻炼,必要时应用一些减轻体重的药物等。