在男性生殖器官中,
前列腺为一最大附属性腺,解剖学知识告诉我们,男性尿道是从膀胱底部延续而下,穿过前列腺的基底,从其夹部出来的,换句话说,此处的尿道是被整个前列腺包围着的,而生理学知识又告诉我们,前列腺的生长发育与睾丸及其分泌物—男性激素,有密切联系。由于男性的生理特征决定了前列腺包的结构,并使其包围尿道,而根据生理学原理,前列腺的生长发育与睾丸及男性激素,有着密切关系。
进入更年期以后,睾丸发生生理变化,男性激素分泌水平亦随着睾丸的变化而变化,失去平衡,前列腺因之不断受到刺激,出现
前列腺增生肥大,甚至可增生至正常时的15—20倍。前列腺肥大的主要症状,是因膀胱颈被肥大的前列腺夹持、阻塞,出现排尿困难,尿线变细、尿频、夜尿增多,重者甚至发生尿潴留或充盈性尿失禁。
前列腺增生忌用哪些药物?阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、樟柳碱、多虑平等三环素抗忧郁药应忌用,因为它们会影响膀胱逼尿肌和膀胱扩约肌的机能,使这些肌肉松驰,从而引起和加重排尿困难,使病情加重。
其次,吗啡、肾上腺素、麻黄碱、安血定以及抗过敏药,如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等也有上述药物影响排尿的副作用,故也应禁忌使用或慎用。
近几年来,临床研究发现,某些药物竟也诱发或加剧尿潴留,且来势迅猛,有的在用药后2~4小时即可发病。那么,前列腺增生病人应忌用哪些药物呢?现简介如下:
抗抑郁药 如丙咪嗪(米帕明)、多虑平(多塞平)及阿米替林、氯米帕明等,这些药也会诱发尿闭症。
胃肠止痛用药 如颠茄、阿托品、解痉灵(东莨菪碱)、山莨菪碱(654-2)、胃疡平、樟柳碱及安胃灵(奥芬溴铵)、普鲁本辛(丙胺太林)等,均会使膀胱逼尿肌松弛,造成尿闭症。
强效利尿药如速尿、利尿酸等,可引起电解质失去平衡,进而导致尿潴留。故有前列腺肥大者须改用中效利尿药,如双氢克尿塞、苄氟噻嗪,或用低效利尿药,如安体舒通、乙酰唑胺等。
抗精神病药 如氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇(氟哌醇)等,这些药可引起排尿困难。
抗过敏药如非那根、赛庚啶、苯噻啶、晕海宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等,均会增加排尿困难。
平喘药 如氨茶碱、茶碱、麻黄碱及异丙喘宁(奥西那林)等,均可导致排尿困难。
其他如安定类、安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中药华山参、枳实等,也可导致尿潴留。
心、脑血管病用药 如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异搏定(维拉帕米),皆会因抑制膀胱肌而发生尿潴留。
抗过敏药如非那根、苯噻啶 、乘晕宁、扑尔敏、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等,均会增加排尿困难,可改用阿司咪唑。
外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等也可影响排尿功能,不容忽视。
需要强调指出的是,前列腺肥大者应预防感冒,因目前常用的不少抗感冒药均含有扑尔敏,使用后会加剧病情。