睾丸炎分为慢性和急性两种,
急性睾丸炎多见于中青年和儿童。
急性睾丸炎病因:常因泌尿系统感染和前列腺精囊炎等并发及前列腺切除而引起的。急性睾丸炎常为血源性感染或经淋巴途经感染而成,可以与多种急性传染病伴发。如患流行性腮腺炎时,病毒可随小便排出而引起急性阜丸炎。急性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。
急性睾丸炎症状:发病急,全身症状明显,多高热、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤紧胀、红肿、胀大、尿急、尿频、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿、压痛明显,可并发鞘膜积液。急性睾丸炎一侧或双侧睾丸肿大,明显压痛。与附睾界限不清。有时继发急性睾丸鞘膜积液。血白细胞增高,小便常规正常或偶有蛋白,或镜下血尿。急性睾丸炎早期可扪得发炎的附睾,但后期则与阜丸界限不清。尿道五分泌物、脓尿租没有全身性传染性疾病。主要体征是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸有小脓肿,局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
要注重与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。急性发作,睾丸肿大疼痛,阴囊红肿,无尿路症状。体温可高达40℃。急性附睾炎发病多较急,有全身不适,高烧及白细胞数上升等症状,多发生于一侧,双侧少见,遗测阴囊坠胀,疼痛较剧,可放射至同侧腹沟区及下腹部,阴囊肿大,皮肤红,检查遗侧附睾肿大,发现明显触痛,早期与睾丸界限清楚,精囊水肿变粗。
早期明确诊断,及时予以抗生素,去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎,经治愈后,由于纤维化及生精小管的损害,可引起睾丸萎缩,影响生育力。卧床休息,适当多喝白开水,忌辛辣刺激油腻食物。禁性交 。
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