更年期绝经是必然的自然过程,标志着妇女生育功能的终结。妇女在绝经前卵巢功能逐渐退化,不能产生成熟的卵泡而排卵从而失去正常女性激素的周期性变化。在围绝经期约有半数妇女会出现不规则流血,这种情况称为更年期功能失调性子宫出血,简称
更年期功血。一般认为功血是由于神经内分泌失调引起的。其主要表现就是月经的改变,包括周期和量的改变。
更年期功血的表现类型大致有三种。
1.月经周期不规则:月经周期不规则,经期延长,月经量增加,甚至出现大出血,有时淋漓不尽,然后逐渐减少,直至完全停止。一种是月经周期缩短,另一种是月经周期延长,可达2—3个月或更长的时间来一次,或停经与有规律的月经轮流出现。属更年期月经失调。
2.月经周期和经期不规则:月经周期和经期可长可短,时多时少或表现为淋漓不断。间歇性闭经。月经期缩短,月经量减少,然后慢慢停止。
3.月经量的改变:部分妇女表现为月经量逐渐减少,但有的妇女表现为经量明显增多,伴有大血块,大量出血,严重者出现心慌、头晕等贫血症状。月经突然停止,以后不再来潮。后两种属于生理状况,不影响生活质量。
对更年期功血千万不能大意,应该积极治疗。
更年期功血怎么办?功能失调性月经紊乱的患者,医生会为其调整月经周期,更年期功血的治疗原则是止血调整周期,减少经量,主要用药为雌激素、孕激素,有时候还需少量雄激素。调经以3个月为一个疗程,患者要遵医嘱,坚持服药,切莫自行购药服用或治病心情过于急切,希图毕其功于一役,将积年的月经失调,在旦夕之间即收全功。
对于急性出血过多更年期功血者,刮宫术常常是迅速有效的止血方法,对于子宫内膜腺瘤型或不典型增生者,或年龄较大、病程长、药物及刮宫治疗不佳、严重贫血者,以手术切除子宫为宜。不过随着医学的发展,近年来可改用宫腔镜下行子宫内膜切除术。
1.诊断性刮宫是更年期功血首选的止血措施,将子宫腔内刮出的组织送病理组织学检查,除外子宫内膜癌变,又可以止血。对年龄稍大或久治不愈的病人要采取分段诊刮,也就是说将子宫颈管和子宫腔刮出物分别送检。
2.止血药治疗。
3.孕酮类药物。
4.雄激素治疗。为了减轻盆腔充血,并对抗雌激素的作用,也可服用雄激素,如甲基睾丸素。用雄激素治疗要注意病人的年龄应接近停经期,每月药量不超过300毫克。
5.避孕药物治疗。许多更年期的妇女误认为自己在采取避孕措施,其实在这里口服避孕药物的一个作用是调整周期,另一个作用是减少月经量。
6.药物治疗无效或反覆发作可行手术治疗。
7.中医中药治疗。白主任对功血的治疗在继承前辈的经验基础上,有了自己更为独到的见解,用补益气血,化瘀止血的药物辨证论治,治愈患者众多。
更多相关专题:更年期