食管癌是常见恶性肿瘤之一,我国每年约有25万患者。吃同样的食物,饮同样的水,为什么有些人患了食管癌,而有些人却平安无事?哪些人容易患食道癌?这对于早发现早治疗食道癌具有非常重要的作用意义。
国际癌症研究中心调查发现,食道癌的高危人群主要有以下几类:
(1)40岁以上,长期有消化道疾病、疼痛不适者。
(2)常吃霉菌污染粮食,腌制、熏、烤、腐烂变质食品;以及有吸烟嗜酒不良嗜好者。每天摄入酒精40克以下、吸烟9支以下者,食管癌相对危险性为1,而每天摄入酒精120克以上、吸烟30支以上者,危险性则达 155.6。饮食不良物理刺激容易诱发食管癌。长期喜爱热饮、热食、快食及食物过于粗糙、坚硬而未能细嚼慢咽等,均会烫伤或刺激食管黏膜上皮引发弥漫性炎症或坏死,可继发上皮不典型增生,久之可发生癌变。有临床统计表明,在食管癌患者中,约75%-95%是喜好过热烫、过粗硬及过急快膳食者。长期进食腌制酸菜会诱发食管癌。在食管癌高发区的调查发现,当地居民喜吃酸菜,一年中要吃6-7个月,加上当地蔬菜水果较少,引起食管癌发病增多。抽检当地酸菜样品,发现含有高浓度的亚硝胺、苯并芘等强力致癌物及白地霉菌等促癌物。
(3)有食管癌、胃癌家族史者。若在2、3代中,每代都有癌症的家族,就可能有癌症的遗传倾向。
(4)在普查时发现的食管上皮重度增生和慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉的患者中,癌症发生的危险性较高。
(5)原因不清呕血、便血、或胃液中、粪便中隐血测定阳性者。
(6)慢性食管炎伴有不典型增生,尤其是伴重度不典型增生者。
食管癌也存在一定的遗传性。有食管癌家族史者比一般人群的食管癌发病率高4倍。食管癌高发区的居民迁移至其他地区以后,其食管癌发病率仍保持较高水平。癌症不会遗传。但是很可能造就下一代的癌基因。有癌基因不一定发生癌症。若上述人群出现吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感,吞咽时有痛感及食道内异物感等症状时,应高度怀疑食道癌的可能,建议及早就医并行必要的检查以明确治疗。此外,如有剑突下隐痛、钝痛、胸骨后闷胀,自觉“胃部”不适,咽部疼痛等症状时,也应警惕食道癌的可能。