引起再生障碍性贫血的较多,其中药物是重要的原因之一。引起再生障碍性贫血的药物有两种类型。大家都知道抗微生物药能诱发再障的常用药物,如抗微生物药:氯霉素、链霉素、金霉素、新青霉素、磺胺类药物、灰黄霉素、土霉素等是引起再生障碍性贫血的最重要药物因素,其中以氯霉素为甚。药物引起再生障碍性贫血的原因是:一是因为大剂量给药引起,一旦停药或经适当治疗,血细胞很快恢复正常,死亡率低;另一种则是人体的特异反应,与剂量无关,虽然发生率低,但死亡率高。除氯霉素以外,还有数十种药物可以导致再障,其中主要有巯嘌呤、苯丙氨基氮芥、长春新碱、白消安、医用砷剂、秋水仙碱、卡比马唑、氯磺丙脲、三甲双酮等。
和剂量有关的药物 此类药物毒性达到一定剂量时,就会引起骨髓抑制,一般情况下是可逆的,如抗肿瘤药物,只要接受足够的剂量,任何人都会发生再障,停药后可以恢复。但有的药物,如白消安(马利兰)、亚硝脲类药物等,也可导致长期骨髓抑制难以恢复。此外,苯妥英钠、硫尿嘧啶、氮芥、环磷酰胺、甲氨蝶呤、柔红霉素、阿糖胞苷及氯霉素等,也可随剂量增加发生骨髓抑制。
和剂量关系不大的药物 此类药物与个人敏感性有关,多为药物的过敏反应,仅有少数个别患者发生骨髓抑制,其后果常较为严重。这类药物种类很多,常见的有:
抗微生物药氯霉素、四环素、异烟肼、链霉素、两性霉素B、磺胺类药等;
抗风湿药物:保泰松、羟基保泰松、阿司匹林、消炎痛、别嘌呤醇、氨基比林、扑热息痛。
解热镇痛抗痛风药吲哚美辛、保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、美沙酮、秋水仙碱等;
抗感染药:氯霉素、磺胺类药物、四环素、氨苄青霉素。
抗甲状腺药 甲巯咪唑、卡比马唑、他巴唑、甲亢平、甲(丙)基硫氧嘧啶;
抗疟疾药:阿的平、氯奎、乙胺嘧啶。
抗惊厥药苯妥英钠、三甲双酮等;
抗癫痫药:苯妥英钠、咪嗪酰胺(卡马西平)、冬眠灵(氯丙嗪)。
抗糖尿病药 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等;
镇静催眠药氯丙嗪等、眠尔通、利眠宁、丙氯拉嗪、碳酸锂;
抗疟药米帕林(阿的平)、氯喹等;
其他药物西咪替丁、乙酰唑胺、金盐、铋等,可见利尿药、甲氰咪呱、秋水仙碱等以及各种抗肿瘤细胞毒药物。
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