糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一,是冠心病的独立致病因素.糖尿病是一种代谢综合征，但很多病人却只注意降血糖，没有同时控制血压、血脂，致使心脑血管意外频频发生。血糖高与血脂的关系很密切，许多糖尿病患者化验血脂时，会发现血甘油三酯明显升高，胆固醇也会升高，高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）常有偏低。为什么糖尿病患者多有这些血脂异常呢？这是因为人体内的糖代谢与脂代谢密切相关联，糖尿病患者的糖代谢发生问题时，就会影响体内脂质的正常合成和分解，使体内的脂质的合成增加，而分解则减慢，其结果是引起血脂异常。
    糖尿病应该有三级预防计划，即健康人群做到不生糖尿病，生了以后要尽量不出现并发症，出现并发症的要尽量减少心肌梗塞，但是按照“餐前血糖指数６为理想、７为良好，餐后７．８为理想、１０为良好”的要求衡量，只有２０％多的人可以达标。过去对糖尿病的控制常常是单纯的降糖，研究发现，只降血糖远远不够，虽然心血管发病有所减少，但远远达不到理想防治目标。只有同时降压、降脂、减肥等多管齐下，才能降低并发症。
    大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因[1].糖尿病人群的心血管病病死率是普通人群的3倍以上.有研究提示,血脂异常对糖尿病人群发生大血管并发症有显著作用.单纯糖尿病患者在10年内发生心肌梗死或冠状动脉(冠脉)疾病引起死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当;且糖尿病患者发生急性心肌梗死其预后较非糖尿病者差[2].因此,在新发表的美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次指南(ATP III)中,明确将糖尿病视为冠心病等同危险病症[3],并主张对糖尿病患者进行积极地降脂治疗.
    糖尿病患者中，心脏病的发生率和死亡率明显增高，有人统计至少是普通人群的三倍以上。即使是单纯糖尿病患者，也属心血管病高危范围，在10年内发生心肌梗死或死于冠心病的危险性，与已患有心肌梗死的患者相当。如果糖尿病患者发生急性心肌梗死，则急性期的死亡率会显著高于非糖尿病者。
    糖尿病患者的心血管病高危险性，与合并存在的血脂异常有关。有一项研究表明，糖尿病患者的低密度脂蛋白－胆固醇（LDL-C）每100毫升血增高10mg，即可使病人患冠心病的危险性增加12%；而高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C）每100毫升血降低10mg，则使患冠心病的危险性增加22%，这说明对糖尿病患者血脂异常会使其发生冠心病的危险性明显增加。
    同时，也有许多研究证实，对糖尿病患者除了控制血糖外，积极进行降脂治疗可显著降低发生心脏病和脑中风的危险。由于糖尿病患者的血脂异常损害作用更为明显，所以应更积极地进行降脂治疗。
    糖尿病患者常有血脂异常，而且这种血脂异常与血糖的是否控制好坏有关。也就是说，血糖控制后，血脂异常肯定会有一定程度的改善。但是，并不是所有的糖尿病患者在血糖控制后，血脂异常就会恢复完全正常。这是因为糖尿病患者的血脂异常是由多种因素引起的，血糖升高只是其中原因之一。有研究观察到，对于1型糖尿病患者（主要是青少年因遗传引起的糖尿病）来说，血脂异常多在血糖控制后会恢复正常；而2型糖尿病（多见于成人糖尿病）患者在控制血糖后，多数血脂异常仅部分恢复正常。所以，2型糖尿病患者常需要同时服用降脂药物。
    糖尿病患者的降脂药物选择与普通人群的大致相同，主要是针对血脂异常的类型选择合适的降脂药物。虽然，糖尿病患者的血脂异常多表现为血甘油三酯浓度升高或高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）浓度低下，但现阶段医学专家推荐，对于糖尿病患者应首先针对降低胆固醇而选择降脂药物。
    当前提倡对糖尿病患者首先选用他汀类药物。这是因为他汀类药物是目前降胆固醇最强的药物。同时，大量的研究也支持，对糖尿病患者给予他汀类药物治疗，可显著降低其发生心脏病和脑中风的危险性。如果糖尿病患者的低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）已降至2.6毫摩尔/升（mmol/L）以下，仍然有甘油三酯升高和HDL－C低下，则可考虑选用其他的降脂药物，如贝特类或烟酸类降脂药物。

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