幼儿因喉部组织软弱松弛,吸气时候组织塌陷,喉腔变小所引起的喉鸣,称为先天性喉鸣,又称为喉软骨软化,是由于婴儿缺钙,喉软骨发育不良,在吸气时喉软骨阻塞声门而引起,临床症状表现为吸气时喉鸣,喉部发出像小鸡叫一样的声音,大多数婴儿生后并没有症状,可在一次感冒后出现症状,轻者在安静或入睡时没有症状,只在哭闹时出现症状,较重者可持续出现症状,多数患儿可以正常哺乳,不影响生长发育,声音也不会出现嘶哑。先天性喉鸣怎么办?我们首先需要了解先天性喉鸣的病因症状和治疗。先天性喉喘鸣常发生于出生后不久,随着年龄稍大,喉软骨逐渐发育,喉鸣也逐渐消失。先天性喉喘鸣,若症状不重,先天性喉鸣一般至2~3岁常能自愈。但临床表现严重的患儿,可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸。因为肺功能受到影响,有些患儿还可出现心脏扩大。因此,应该提醒家长高度重视,一旦出现类似的或严重的症状,需带宝宝去医院详细检查,以排除其他先天性或后天性疾病。
先天性喉鸣的病因:胎儿体内的钙和其他电解质缺少或不平衡有关,可由于妊娠期营养不良,胎儿在母体中缺钙,致使喉软骨软弱,引起先天性喉软骨软化症,吸气时负压增大,使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触,或会厌软骨过大而柔软,两侧杓会厌襞互相接近,喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致,而是当吸气时杓状软骨向前向下转动,其上的松弛组织向声门前部突起,阻塞声门而发生喉鸣。喉组织软弱部分患儿也可能和后天喂养不当有关。
先天性喉鸣的症状:婴儿出生时呼吸尚正常,于出生后1~2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期,可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显,稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关,仰卧时加重,俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好,哭声无嘶哑。注意:上呼吸道感染时疾病会加重。
小儿急性喉炎多见于5岁以下的儿童。常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。由于小儿抵抗力低,喉腔狭小,黏膜下淋巴组织丰富,声门下组织疏松,故易于发生水肿,引起气道阻塞。若诊断及处理不及时,常可危及生命。临床表现:起病常较急,常为夜间症状加重,患儿多有发热,常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门或声门下区,则呈“犬吠样”或“破竹样”咳嗽。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征),烦躁不安、鼻翼煽动,出冷汗,脉搏加快等喉梗阻症状。应及时去大医院就诊,以免延误诊治。
应给宝宝补钙和维生素D并多晒太阳。可以给孩子补充一些钙剂,多晒太阳,并预防感冒,杜绝上呼吸道感染及喉部炎症,对于症状特别严重,伴有呼吸困难的,要到医院诊治。平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,需行气管切开术。
先天性喉鸣的治疗:若症状不重,先天性喉鸣一般至2~3岁常能自愈,平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,需行气管切开术。伴急性喉炎易引起呼吸困难,要特别注意。喉喘鸣患儿应住院检查以便观察其睡眠和活动时情况。多数患儿的睡眠和饮食不受影响,除注意营养和预防感冒为,不需特殊治疗。有的话呼吸困难,应立即送医院做直接喉镜检查。如喉部病变不能很快恢复,应即放入一支气管镜,给氧及作气管切开术。先天性喉喘鸣患儿虽很少需作气管切开术。但仍需注意,如有此种手术指征,应考虑进行,以免因慢性呼吸困难,而引起心胸扩大,漏斗胸或慢性缺氧等不良后果。
全身给以足量抗生素。有轻度呼吸困难者,应加用激素类制剂。如激素滴注1-2小时无效者,应考虑气管切开术。若有异物吸入史,或疑有异物吸入史,虽无体征,或X线检查阴性者,或有不明显原因的支气管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不张的病人均应考虑作支气管镜检查,进一步明确诊断。喉部占位性病变一般均需手术治疗。如在支撑喉镜下切除、电灼、激光切除或注入平阳霉素(血管瘤)或做喉裂开切除。对有呼吸困难者应立即行气管切开术。如有并发感染,不论有无喉阻塞症状,除给抗生素治疗外,须密切观察,必要时行气管切开术。